Exámen final del curso Psicodiágnostico de la personalidad

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

Amnesis.

Nombre: Carlos Bermúdez

Edad: 35 años

Sexo: Masculino

Estado Civil: Soltero

Lugar de Origen: Bogotá (D.C.)

Lugar de Residencia: cra 8 # 13-89 Pereira (Risaralda)

Estudios Realizados: Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho.

Situación Laboral y Socio-económica:

Empleado

Seguridad Social: Nueva E. P . S

Religión: Católico

Fecha de Entrevista: 12 de Diciembre de 2.005

Motivo de Consulta

Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello.

Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba).

Se menciona derroche y problemas judiciales.

Enfermedad Actual

C.B.: Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafía y amenaza.

C.B.: Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia.

Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado.  Rascibilidad e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites.

Con actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc.

Alcohólico, Drogadicto y Promiscuo.

El padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol, pero se ha metido en otras adicciones…cannabis, prostitutas, etc.)

Antecedentes Personales

Historia Peri-natal:

Embarazo deseado y planeado.

Parto con sufrimiento fetal.

Nació en un ambiente normal.

Infancia y Adolescencia

Tuvo una infancia feliz.

Buen rendimiento académico, hasta la secundaria.

En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente.

Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor.

Edad Adulta

Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases.

Abandona estudios en tercer año de derecho.

Labora como empleado en departamento de archivo en una entidad pública.

Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de oficina.

Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración (3-6 años). Rupturas decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento.

Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por consumo de tóxicos).

Tiende a minimizar el impacto emocional de las rupturas y de forma reiterada habla de las mujeres de manera irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una posición de superioridad y dominio sobre ellas.

No tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en donde vive.

Antecedentes Mórbidos Personales

Accidente de tráfico con TCE (trauma cráneo-encefálico, con secuelas).

Fumador de 20 cigarrillos diarios.

Consumo de alcohol desde adolescencia, que se incrementa al entrar a la universidad.

Consumo habitual de haschis y de cannabis, paralelo al alcohol.

El argumenta que ha probado todas las drogas que existen, por probarlas.

Ceguera ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico.

Contacto con psiquiatra privado en el 2.005.

Características depresivas, después del accidente, de las rupturas de relaciones de pareja y por la soledad que siente en la ciudad donde reside.

Antecedentes Familiares

Dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.

Exploración Psicopatológica

Consciente, orientado, colaborador parcial.

Aspecto adecuado.

Ansiedad flotante-intensa.

Hipertonía objetiva. Irritabilidad.

Humor expansivo y prodigalidad.

Pensamiento ideo fugitivo.

Distendido.

Idealización megalomaníaca parcialmente estructurada.

Juicio, realidad y razonamiento no conservados.

Sin conciencia de enfermedad.

Rasgos narcisistas.

C.B.: Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo.

Se debe aclarar, que dos o tres días antes de que fuera internado, había consumido haschis.

Reconoce sentimientos de celos por su hermano.

Se considera la oveja negra de la familia.

Escritos (dos meses antes del ingreso):

C.B: hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controlar su vida, lamenta la perdida de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.

Motivo Consulta

Nombre: Carlos Bermúdez

Lugar y Fecha de nacimiento: Bogotá (D.C.)  Edad: 35 años

Número de Sesiones: 1

Fechas: 12 de Diciembre de 2.005

Psicólogo (a): Lindaly Giraldo Marroquín

Fecha de elaboración del informe: 6 diciembre del 2013

Carlos Bermúdez es un hombre que  ingresa  de forma urgente e involuntaria por alteraciones en su  comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y ella y la familia, están preocupados por este comportamiento.

C. B. Presenta un trastorno de personalidad Bipolar o trastorno Maníaco-depresivo.

 para tratar este trastorno bipolar, se requiere seguir el siguiente procedimiento:

Paso 1: Buscar la colaboración del psiquiatra que lo atendió anteriormente, u otro psiquiatra. debido a que el paciente debe ser internado en un hospital psiquiátrico inmediatamente.

El tratamiento específico  será determinado por su médico basándose en lo siguiente:

        * Su edad, su estado general de salud y su historia médica.

        * Qué tan avanzada está la enfermedad.

       * Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

       * Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

        * Su opinión o preferencia.

 Paso 2: El paciente debe someterse a un  tratamiento con tranquilizantes, para bajar su nivel de ansiedad.

Rehabilitación Psicosocial:  Es importante que después del tratamiento con medicación especial y adecuada, el paciente y la familia estén alertas a los síntomas de una nueva crisis, y  continuar asistiendo ala psicoterapia, (terapia cognitivo-conductista o interpersonal orientada a modificar la visión distorsionada que tiene el individuo de sí mismo y de su entorno, con énfasis en las relaciones complicadas y la identificación de los factores de estrés en el entorno para aprender a evitarlos).

Se debe crear conciencia en el afectado de su problema psicológico y de su deber de  contribuir con su tratamiento, tomando los medicamentos formulados constantemente y a un horario fijo, siguiendo las instrucciones dadas por el profesional que lo atiende. Que entienda y acepte que, a pesar de padecer un trastorno psicótico él puede desempeñar sus tareas diarias en la sociedad, que no hay nada que le impida el desarrollo de roles sociales valiosos, como el trabajo, el estudio, cuidar su presentación personal, relaciones interpersonales y afectivas. La terapia psicológica le  ofrece la ayuda que requiere la persona para el desempeño psicosocial.

Es importante tener en cuenta que se debe  trabajar con el enfermo  no solo en la clínica, también debemos incluir su entorno familiar y social .

Psicoeducación del paciente y de la familia: Proveer al paciente y a su familia  una información actualizada y de fácil comprensión, acerca de la enfermedad bipolar o maníaco-depresiva, enseñando a discriminar los síntomas,  importancia de la medicación antipsicótica, tomar conciencia de la enfermedad, aceptándola y aprendiendo a convivir  con ella.

Habilidades sociales: realizar actividades en grupo con  técnicas gratificantes y educativas del trato social. Su progreso se da  desde la configuración de pequeños grupos de juego o realizar algunas tareas colaborativas hasta el desarrollo de  habilidades sociales específicas, como socializar con los demás, pedir favores, aceptar críticas,  desarrollar habilidades de diálogo.
..

Educación para la salud: crear hábitos de salud  como un bien que se puede obtener activamente. abordar temas referentes a: Sexualidad, buena alimentación, sueño, prevención de la ansiedad, autoestima y autoimágen o auto cuidado, capacidades cognitivas.

Orientación y acompañamiento: orientar y aconsejar acerca de cualquier duda problema que presente el usuario y no pueda ser tratado desde los programas elaborados en el ámbito grupal, evaluar la consecución de los objetivos previamente marcados para el usuario. Estar muy cerca del afectado y seguir cuidadosamente su paso a paso evolutivo.

Actividades de la vida diaria: se le estimula al paciente adquirir y mantener  una amplia gama de habilidades necesarias para la vida cotidiana, esto se realiza mediante programas como cuidado personal, actividades domésticas (tareas de la casa) en compañía de su familia.

Desenvolvimiento personal:  estimular la realización de un proceso de interacción en lo comunitario, hacer un transito de la vida   en comunidad, favorecer su orientación a la realidad social, cultural, deportiva, política, enseñar recursos para buscar empleo.

Actividades deportivas: estimular físicamente al usuario mediante técnicas deportivas al mismo tiempo que se trabajan técnicas de coordinación, trabajo en grupo, aseo e higiene.
ejercicios de relajación.

Otras áreas: prestaciones socio-económicas y sanitarias, formación laboral, alternativas residenciales, uso del tiempo libre, educación de la persona afectada, Ocupación y apoyo.

Firma del Psicólogo: Lindaly Giraldo Marroquín